第633章 这患者说话太散了，换我已经问乱

第633章 这患者说话太散了，换我已经问乱 (第2/2页)

“情绪确实可能诱发头痛，我会建议患者保持心情舒畅，必要时进行心理咨询。”
　　
　　评委继续问。
　　
　　“如何判断是情绪诱发，还是存在需要进一步评估的焦虑或抑郁问题？”
　　
　　赵宁神色微微变化。
　　
　　他没有接受过系统心理评估训练。
　　
　　只能从睡眠和情绪继续补充。
　　
　　回答不算错。
　　
　　却明显缺少深度。
　　
　　另一名老中医也提出问题。
　　
　　“患者脉弦，但左尺偏弱，你为什么只考虑肝阳和肝火？”
　　
　　赵宁重新搭脉。
　　
　　时间已经所剩不多。
　　
　　他补充考虑肝肾阴虚为本，肝阳上亢为标。
　　
　　最终方案略作调整。
　　
　　二十分钟结束后，评委完成记录。
　　
　　组长给出一句简短评价。
　　
　　“框架完整，危险信号排查到位，但对情绪和病程的联系挖得不够，辨证前后略显拼接。”
　　
　　赵宁起身致谢。
　　
　　走出诊室时，他脸上没有明显失落。
　　
　　这个患者比模拟题复杂。
　　
　　没有单一答案。
　　
　　他至少没有犯严重错误。
　　
　　直播间弹幕迅速展开讨论。
　　
　　【这患者说话太散了，换我已经问乱】
　　
　　【赵宁挺稳，至少没漏脑部危险信号】
　　
　　【但感觉一直在套头痛模板】
　　
　　【专家问情绪障碍时明显卡了】
　　
　　【第一名就这么难，后面有意思了】
　　
　　不少观众这才意识到，今天的患者确实不简单。
　　
　　他们不会像教材那样，把关键症状按顺序说出来。
　　
　　学员不仅要问。
　　
　　还要判断哪些话真正重要。
　　
　　……
　　
　　第一组另一名省院学员抽到的是慢性腹胀患者。
　　
　　表现同样不典型。
　　
　　她完成得不算差，却因为忽略近期体重下降，被专家要求补充胃肠镜检查。
　　
　　直播间开始减少玩笑。
　　
　　患者越真实，大家越能看出临床判断和背诵知识的差别。
　　
　　白博主也不断解释。
　　
　　“今天的评分不是看谁最快说出病名，而是看学员能不能知道自己还缺什么信息。”
　　
　　“刚才那位学员主动补充检查，分数不一定低，真正危险的是没看到体重下降仍然直接开药。”
　　
　　弹幕里有人开始重新评价榜单。
　　
　　【排行榜只看论文确实不靠谱】
　　
　　【实操跟学历不是一回事】
　　
　　【现在我反而觉得天天门诊的占优势】
　　
　　【清溪镇还没上，别急着吹】
　　
　　……
　　
　　省中医院学员在第二组出场。
　　
　　第一名学员叫许青禾。
　　
　　她跟随省内名老中医学习多年，基础非常扎实。
　　
　　她抽到的患者是一名六十岁的男性。
　　
　　主诉胃脘冷痛，饭后胀，长期便溏。
　　
　　患者说话很慢。
　　
　　每问一句，都会想很久。
　　
　　许青禾没有催。
　　
　　先观察面色和精神，再问饮食，口渴，睡眠和寒热。
　　
　　老人怕冷。
　　
　　喜欢热饮。
　　
　　吃凉食后疼痛明显。
　　
　　清晨容易腹泻。
　　
　　舌淡胖。
　　
　　边缘有齿痕。
　　
　　脉沉缓而弱。
　　
　　许青禾很快判断脾胃虚寒，兼有中气不足。
　　
　　她没有直接开大温大补之方。
　　
　　先询问患者血压和基础用药。
　　
　　又确认没有消化道出血和明显体重下降。
　　
　　随后提出温中健脾，和胃止痛的治疗方向。
　　
　　方药中使用理中思路。
　　
　　却根据老人年纪和口干情况控制干姜剂量。
　　
　　调护方面，她明确要求饮食规律，减少生冷，不建议一味长期喝浓姜汤。
　　
　　整个过程节奏稳定。
　　
　　专家追问时，她也能清楚解释为什么不使用过强附子类药物。
　　
　　老中医评委轻轻点头。
　　
　　“辨证清楚，方药有分寸，问诊完整。”
　　
　　评分没有当场公布。
　　
　　可所有人都看得出，她的表现明显高于前面几名学员。
　　
　　直播间支持率迅速上升。
　　
　　【省中医院不愧是专业队】
　　
　　【这才叫稳，没有炫技但没什么漏洞】
　　
　　【调护也不是一句别吃凉的，讲得很具体】
　　
　　【排行榜第二梯队果然有东西】