第694章 钱守正给你挑了五个好地方

第694章 钱守正给你挑了五个好地方 (第2/2页)

头颅影像无明显异常。
　　
　　患者形体偏胖，胸闷恶心，早晨起床时头重明显。
　　
　　舌苔白腻。
　　
　　脉滑。
　　
　　“先说要排什么。”
　　
　　林长生看向梁文静。
　　
　　梁文静没有立即辨证。
　　
　　“先排除急性神经系统问题，询问有无肢体无力、言语异常、剧烈头痛和意识改变。”
　　
　　“还有？”
　　
　　“耳源性眩晕和低血糖也要考虑。”
　　
　　“中医判断呢？”
　　
　　“痰湿中阻可能性大。”
　　
　　“依据？”
　　
　　“形体偏胖，胸闷恶心，头重，苔白腻，脉滑。”
　　
　　林长生点了一下头。
　　
　　“处理。”
　　
　　“没有红旗表现，可以先健脾化痰、和胃降逆，同时观察眩晕发作与体位关系。”
　　
　　“药呢？”
　　
　　梁文静报出一个基础方。
　　
　　加减不算精细。
　　
　　方向却没有明显问题。
　　
　　林长生没有评价。
　　
　　他转向杜海峰。
　　
　　“你补充。”
　　
　　杜海峰想了想。
　　
　　“还要问睡眠和打鼾情况，肥胖患者长期晨起头重，也要考虑睡眠呼吸问题。”
　　
　　林长生看了他一眼。
　　
　　“可以。”
　　
　　杜海峰肩膀明显放松了一点。
　　
　　周兴旺坐在旁边，脸上也重新有了些笑意。
　　
　　这两人的表现至少没有让他丢脸。
　　
　　……
　　
　　第二份病例是一名老年腰痛患者。
　　
　　雨后加重。
　　
　　腰部沉重冷痛。
　　
　　夜间没有持续痛。
　　
　　下肢肌力正常。
　　
　　大小便无异常。
　　
　　舌淡胖，苔白滑，脉沉迟。
　　
　　这一次由杜海峰先答。
　　
　　他先排除了外伤、感染、肿瘤和神经压迫风险。
　　
　　随后判断为寒湿痹阻。
　　
　　治疗方向是散寒除湿、温通经络。
　　
　　梁文静补充了老年患者用温热药时，要留意血压、口干和睡眠变化。
　　
　　林长生仍然没有夸。
　　
　　他只指出两人都漏问了既往肾功能和消化道用药史。
　　
　　“基层用药不是越简单越安全。”
　　
　　林长生说道。
　　
　　“老人吃了什么，先弄清楚。”
　　
　　梁文静和杜海峰同时低头记录。
　　
　　县里来的工作人员也把这一条写了下来。
　　
　　周兴旺几次想开口。
　　
　　想到电话里的条件，他又把话忍了回去。
　　
　　……
　　
　　第三份病例是一名四十六岁的男性。
　　
　　主诉心慌、乏力、怕冷。
　　
　　舌淡暗。
　　
　　苔薄白。
　　
　　脉沉弱，偶有停顿。
　　
　　林长生看向冯志超。
　　
　　“你说。”
　　
　　冯志超翻了一下笔记。
　　
　　“考虑焦虑状态。”
　　
　　诊室里安静下来。
　　
　　周兴旺脸上的笑容瞬间消失。
　　
　　“依据？”
　　
　　“患者心慌，很多时候和情绪有关。”
　　
　　“病历里写情绪波动了吗？”
　　
　　“没有。”
　　
　　“那你从哪里看出来的？”
　　
　　冯志超张了张嘴。
　　
　　“心电图以前正常。”
　　
　　“以前是哪一天？”
　　
　　“两个月前。”
　　
　　“现在呢？”
　　
　　“还没做。”
　　
　　“脉象呢？”
　　
　　冯志超低头看了一眼病例。
　　
　　“中医脉象我掌握得不太好。”
　　
　　“舌象呢？”
　　
　　“有点淡。”
　　
　　“暗呢？”
　　
　　“可能拍照光线问题。”
　　
　　林长生没有继续追问舌象。
　　
　　“你准备怎么处理？”
　　
　　“可以先做心电图。”
　　
　　“然后？”
　　
　　“没问题的话，开一点调节神经和改善睡眠的药。”
　　
　　“中医呢？”
　　
　　“可以用稳心颗粒。”
　　
　　“为什么用？”
　　
　　冯志超再次卡住。
　　
　　“这个药就是治心慌的。”
　　
　　梁文静低下头。
　　
　　杜海峰则轻轻吸了一口气。
　　
　　周兴旺终于忍不住动了一下。
　　
　　他刚想开口，林长生便看了过去。
　　
　　周兴旺的嘴已经张开。
　　
　　最后还是闭上了。