第650章 模板是防漏，不是替人下结论

第650章 模板是防漏，不是替人下结论 (第1/2页)

江一帆没有参与全部流程介绍。
　　
　　方锐正在完善急诊骨科查体清单，他被临时拉去帮忙。
　　
　　这份清单并不是为了把所有患者套进固定流程。
　　
　　而是确保年轻医生在面对外伤时，不会漏掉危险内容。
　　
　　两人坐在急诊办公室，一项项重新核对。
　　
　　意识状态。
　　
　　受伤机制。
　　
　　皮肤与开放伤口。
　　
　　远端感觉和运动。
　　
　　血管搏动。
　　
　　关节稳定。
　　
　　疼痛分布。
　　
　　影像指征。
　　
　　转诊标准。
　　
　　方锐看着江一帆增加的内容。
　　
　　“你现在写清单，怎么不怕林老说你只信模板？”
　　
　　江一帆把最后一项补上。
　　
　　“模板是防漏，不是替人下结论。”
　　
　　“这话什么时候想明白的？”
　　
　　“被核磁打过几次脸以后。”
　　
　　方锐笑了一声。
　　
　　“考个第二，人倒是谦虚了。”
　　
　　江一帆看他。
　　
　　“我以前不谦虚？”
　　
　　“以前你进急诊，先看设备够不够先进。”
　　
　　“现在呢？”
　　
　　“先看病人还能不能动。”
　　
　　两人把查体清单整理完，交给林长生审核。
　　
　　林长生只改了一处。
　　
　　原本的最后一栏写着完成初步诊断。
　　
　　他改成了明确下一步处理。
　　
　　江一帆看见后，很快明白区别。
　　
　　急诊不一定能立刻得到最终诊断。
　　
　　但必须清楚下一步是观察，检查，处理还是转诊。
　　
　　……
　　
　　三个新学员进入清溪镇以后，没有立刻得到复杂病例。
　　
　　他们从普通门诊开始观察。
　　
　　感冒。
　　
　　胃胀。
　　
　　失眠。
　　
　　腰痛。
　　
　　高血压随访。
　　
　　这些病例看起来没有考核里的疑难程度，却更能暴露基本功。
　　
　　赵宁第一天就发现，自己仍然会不自觉地把问诊整理成固定顺序。
　　
　　患者刚提到长期睡眠差，他已经在纸上写下焦虑相关。
　　
　　林长生却从舌象和服药史里发现，患者长期自行服用某种含刺激成分的减肥产品。
　　
　　停用以后，心悸和失眠便有机会缓解。
　　
　　赵宁把原判断保留下来，又在后面补上。
　　
　　【未先核对全部用药，过早归因情绪】
　　
　　何景舟观察一名长期口苦患者时，很快想到少阳郁热。
　　
　　患者舌边偏红。
　　
　　脉也略弦。
　　
　　他的判断看起来没问题。
　　
　　林长生却先问患者有没有戴假牙。
　　
　　老人取下假牙后，牙龈附近存在长期炎症和异味。
　　
　　口苦既有肝胆气机问题，也有口腔局部因素。
　　
　　何景舟第一次意识到，林长生所谓先看人，并不是反对辨证。
　　
　　而是拒绝用辨证遮住最直接的问题。
　　
　　郭青黛则更加安静。
　　
　　她看得慢。
　　
　　记录不算多。
　　
　　每一条却都标注自己是否确定。
　　
　　林长生暂时没有评价三个人。
　　
　　只是每天照常看诊。
　　
　　……
　　
　　彭国顺离开清溪镇后的第五天，韩笑值晚班。
　　
　　外面刚下过一场雨。
　　
　　医院门口的地面还有些湿。
　　
　　她正在整理新学员的病历记录，手机忽然响了起来。
　　
　　来电显示是县医院院长李慎。
　　
　　韩笑心里一紧，马上接通。
　　
　　“李院长。”
　　
　　电话那边非常嘈杂。
　　
　　“林老在不在？”
　　
　　“在后院，怎么了？”
　　
　　“你们五天前是不是看过一个出租车司机，叫彭国顺？”
　　
　　韩笑立刻站起。
　　
　　“急性阑尾炎那个？”
　　
　　“对。”
　　
　　“现在什么情况？”
　　
　　“阑尾已经穿孔，脓液扩散，弥漫性腹膜炎。”
　　
　　“人进手术室了吗？”
　　
　　“已经进去，感染很重，术后有感染性休克风险。”
　　
　　韩笑脑中立刻浮现那张免责声明。
　　
　　林长生当时说得非常清楚。
　　
　　拖下去会穿孔。
　　
　　会腹膜炎。
　　
　　会死人。
　　
　　彭国顺却还是被妻子拉走。
　　
　　“他们这几天做了什么？”
　　
　　

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