第634章 仁心医院能不能守住第一看这一场

第634章 仁心医院能不能守住第一看这一场 (第2/2页)

方药没有明显错误。
　　
　　只是主次仍然显得保守。
　　
　　专家组一名老中医抬头。
　　
　　“为什么不考虑肝郁为主？”
　　
　　顾远舟停顿片刻。
　　
　　“患者确实存在情绪诱发和胸胁胀，但长期疲倦，多梦，舌淡脉细，因此我认为虚证基础更明显。”
　　
　　老中医继续追问。
　　
　　“她的疲倦是全天都有，还是胸闷发作后才明显？”
　　
　　顾远舟重新询问患者。
　　
　　女人想了一会儿。
　　
　　“多数是胸闷以后累，平时上班还行。”
　　
　　这条信息让顾远舟判断出现动摇。
　　
　　如果平时体力尚可，胸闷后才觉疲惫，心脾两虚未必是主因。
　　
　　他马上补充。
　　
　　“综合来看，应以肝郁气滞为主，久郁影响心神和脾胃，心脾不足为兼。”
　　
　　这个调整比原答案更贴近患者。
　　
　　可在专家眼里，他显然是被追问后才补全。
　　
　　组长没有批评，只记录一句。
　　
　　“检查解读能力突出，辨证主次判断略显依赖提示。”
　　
　　直播间弹幕立刻分化。
　　
　　【顾远舟综合素质还是强，心脏检查没得说】
　　
　　【中医辨证明显慢了】
　　
　　【第一反应心脾两虚有点套舌淡脉细】
　　
　　【专家不问肝郁，他可能不会改】
　　
　　【也不能要求他完美，至少能及时调整】
　　
　　【这就是仁心的问题，数据强，望闻问切弱一点】
　　
　　顾远舟离开第一诊室时，脸上依旧平静。
　　
　　可他心里很清楚。
　　
　　刚才那次追问，会影响评分。
　　
　　……
　　
　　第二名患者是一位六十八岁的老人。
　　
　　老人走进来时，一条腿略微拖着。
　　
　　主诉腰痛和右腿麻痛。
　　
　　检查袋里有一份半年前的腰椎核磁。
　　
　　提示腰椎间盘突出，部分节段存在神经根受压可能。
　　
　　顾远舟看见影像后，很快沿着腰椎间盘突出方向询问。
　　
　　疼痛从腰部向臀部和小腿外侧放射。
　　
　　咳嗽时会加重。
　　
　　直腿抬高受限。
　　
　　足背感觉也有轻度下降。
　　
　　这些表现符合腰椎间盘突出压迫神经。
　　
　　顾远舟完成基础神经查体后，又询问大小便功能。
　　
　　没有急性马尾综合征表现。
　　
　　他判断腰椎间盘突出伴神经根症状。
　　
　　考虑老人病程较长，保守治疗效果差，建议前往脊柱外科进一步评估手术。
　　
　　中医方面，他只补充了术前后可使用针灸和中药改善疼痛，帮助恢复。
　　
　　表面看，这个方案非常稳妥。
　　
　　江一帆若在最初阶段，也可能给出类似答案。
　　
　　可专家组几人的表情没有明显变化。
　　
　　一名骨伤专家忽然问。
　　
　　“患者麻痛持续多久？”
　　
　　顾远舟回答。
　　
　　“接近一年。”
　　
　　“这份核磁是什么时候做的？”
　　
　　“半年前。”
　　
　　“患者最近两个月疼痛有什么变化？”
　　
　　顾远舟再次询问。
　　
　　老人回答，最近麻痛位置改变了。
　　
　　以前沿小腿外侧。
　　
　　现在更多集中在腹股沟和大腿前侧。
　　
　　走路后会加重。
　　
　　休息一会儿又缓解。
　　
　　顾远舟神色微微变化。
　　
　　这已经不完全符合原影像所示神经根分布。
　　
　　骨伤专家继续问。
　　
　　“你做了髋关节检查吗？”
　　
　　顾远舟停顿。
　　
　　他刚才注意力几乎都放在腰椎。
　　
　　没有完整检查髋关节活动。
　　
　　他马上补做。
　　
　　老人右侧髋关节内旋明显受限。
　　
　　腹股沟也出现疼痛。
　　
　　这提示髋关节本身可能存在问题。