第628章 这已经不是普通跟诊，是考核前的完整模拟

第628章 这已经不是普通跟诊，是考核前的完整模拟 (第1/2页)

考核前五天，清溪镇来了一名特殊患者。
　　
　　女人四十七岁，来自邻省。
　　
　　她戴着宽檐帽和口罩，进门后一直用手挡着左侧脸颊。
　　
　　坐下时，她的左眼还有泪。
　　
　　不是哭过。
　　
　　是眼泪会在疼痛发作时自己流下来。
　　
　　女人叫罗秋月。
　　
　　三年前开始出现左侧面部灼热和刺痛。
　　
　　疼痛从耳前沿着脸颊向鼻翼和眼角扩散。
　　
　　每次发作时间不长。
　　
　　却会反复出现。
　　
　　风吹。
　　
　　洗脸。
　　
　　说话。
　　
　　甚至咀嚼稍硬的食物，都可能诱发。
　　
　　她在多家三甲医院做过检查。
　　
　　最终诊断为三叉神经痛。
　　
　　药物治疗初期有效。
　　
　　后来副作用越来越明显。
　　
　　一年前，她接受过微创手术。
　　
　　术后半年疼痛明显减轻。
　　
　　可又过了几个月，症状重新出现。
　　
　　这一次不只是电击样刺痛。
　　
　　还多了一种持续灼热。
　　
　　左侧眼睛也会不停流泪。
　　
　　她再次做影像检查。
　　
　　没有发现明确新压迫。
　　
　　手术医院认为可能是神经损伤后疼痛。
　　
　　建议继续药物控制。
　　
　　罗秋月吃药后头晕。
　　
　　走路发飘。
　　
　　疼痛却没有完全消失。
　　
　　她听人提起清溪镇以后，抱着最后一点希望赶来。
　　
　　……
　　
　　林长生看完预约资料，没有立刻接诊。
　　
　　他先把沈若晴和江一帆叫到面前。
　　
　　“今天你们两个先看。”
　　
　　沈若晴一怔。
　　
　　“分别问，还是一起？”
　　
　　“一起。”
　　
　　林长生看了眼墙上的钟。
　　
　　“十五分钟，问诊，检查，判断，治疗思路都要写。”
　　
　　江一帆立刻翻开记录本。
　　
　　“您全程不提示？”
　　
　　“不提示。”
　　
　　“可以互相讨论吗？”
　　
　　“可以，但先说自己的。”
　　
　　沈若晴轻轻吸了口气。
　　
　　这已经不是普通跟诊。
　　
　　是考核前的完整模拟。
　　
　　患者陌生。
　　
　　病史复杂。
　　
　　还有手术后复发。
　　
　　林长生坐到一旁。
　　
　　没有再开口。
　　
　　韩笑负责计时和基础记录。
　　
　　罗秋月看了看两个年轻人，又看向林长生。
　　
　　“让他们先看可以吗？”
　　
　　林长生点头。
　　
　　“我在旁边。”
　　
　　罗秋月这才放松一些。
　　
　　……
　　
　　计时开始。
　　
　　沈若晴先从疼痛特点问起。
　　
　　“每次疼多久？”
　　
　　罗秋月回忆了一下。
　　
　　“最短几秒，最长能持续半个多小时，手术后复发的疼更久。”
　　
　　“发作时是刺痛还是灼热？”
　　
　　“以前像电打，现在里面烧得多，有时候两种一起。”
　　
　　“怕冷风还是热风？”
　　
　　“冷风一吹更容易发作，热毛巾敷着会舒服一点。”
　　
　　沈若晴继续问饮食，睡眠，情绪和月经情况。
　　
　　罗秋月近两年睡眠很差。
　　
　　疼痛一来就紧张。
　　
　　左侧口腔偶尔发干。
　　
　　胸胁也容易发闷。
　　
　　大便基本正常。
　　
　　舌质偏暗。
　　
　　舌边略红。
　　
　　左侧舌下络脉比右侧更深。
　　
　　沈若晴把这些全部记下。
　　
　　她的判断逐渐成形。
　　
　　少阳郁热。
　　
　　夹有瘀阻。
　　
　　疼痛反复，气血运行不畅。
　　
　　手术后局部经络受损，又让瘀阻更加明显。
　　
　　可她对具体神经卡压和术后改变不够熟悉。
　　
　　……
　　
　　江一帆从另一条线开始。
　　
　　“手术做的哪一种？”
　　
　　罗秋月把手术记录拿出来。
　　
　　江一帆快速看了一遍。
　　
　　属于针对三叉神经痛的微创处理。
　　
　　手术过程没有明显并发症。
　　
　　术后初期有效。
　　
　　复发后，疼痛性质发生变化。
　　
　　这意味着单纯原发压迫可能不是全部原因。
　　
　　江一帆让她摘下口罩。
　　
　　左侧耳前有一个不太明显的手术痕迹。
　　
　　

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