第623章 脉象描述不仅要写形，还要写势

第623章 脉象描述不仅要写形，还要写势 (第2/2页)

这种滑不是简单的快。
　　
　　更像血管内的波动传递得圆而连续。
　　
　　男人腹部肥胖。
　　
　　舌苔厚腻。
　　
　　呼吸中还有轻微酸腐气。
　　
　　林长生判断痰湿困脾。
　　
　　又让他去查血糖和血脂。
　　
　　三个病人结束后，江一帆坐在那里想了很久。
　　
　　他没有像沈若晴那样熟悉脉名。
　　
　　却从血流动力学角度摸到一点东西。
　　
　　不同人的脉搏，不只是心脏每次射血形成的频率变化。
　　
　　血管壁弹性。
　　
　　外周阻力。
　　
　　血容量。
　　
　　交感状态。
　　
　　甚至组织代谢，都可能改变波形传递到桡动脉时的触感。
　　
　　江一帆忽然开口。
　　
　　“脉搏传递的不只是心率，是整条血管树的阻力分布。”
　　
　　诊室里安静了一下。
　　
　　韩笑转头看他。
　　
　　沈若晴也有些意外。
　　
　　这个说法不是传统中医语言。
　　
　　却准确抓住了脉诊的一部分本质。
　　
　　林长生看了江一帆一眼。
　　
　　随后轻轻点头。
　　
　　“你用你的语言理解，可以，但别只信手指，还要信眼睛和鼻子。”
　　
　　江一帆马上问。
　　
　　“鼻子？”
　　
　　林长生看向刚离开的肥胖患者。
　　
　　“他嘴里的酸腐气，你没闻到？”
　　
　　江一帆回忆了一下。
　　
　　确实有。
　　
　　只是他以前不会把气味当成诊断信息。
　　
　　“还有刚才贫血患者，身上没有明显异味，呼吸却浅，走几步就急，这些都要看。”
　　
　　江一帆低头记下。
　　
　　“所以脉诊也不是独立的。”
　　
　　“没有哪一诊是独立的。”
　　
　　林长生端起保温杯。
　　
　　“只靠手指，迟早把自己摸进沟里。”
　　
　　诊室里有人笑了。
　　
　　江一帆也笑了一下。
　　
　　他没有因为这句话轻松太久。
　　
　　很快又重新回忆三个患者的差异。
　　
　　他第一次发现，脉诊并非玄妙到无法接触。
　　
　　至少其中一部分，可以从血流，血管和整体状态理解。
　　
　　可一旦把眼睛，耳朵，鼻子和问诊都加进来，信息量又远远超过单纯脉搏。
　　
　　这不是摸一下手腕就能学会的技巧。
　　
　　是一整套观察人的方法。
　　
　　……
　　
　　当天夜里，江一帆回到宿舍。
　　
　　他把三个患者的脉象和基础情况重新整理。
　　
　　写完后，盯着手机通讯录看了一会儿。
　　
　　他以前的导师还在京城三院。
　　
　　是一名经验丰富的骨科主任。
　　
　　江一帆被调剂到清溪镇时，导师虽然没有帮他转点，却也认为这段培训不会有太大价值。
　　
　　两人上次联系，还是江一帆刚到清溪镇的时候。
　　
　　那时他满腹牢骚。
　　
　　觉得自己被扔到了县城。
　　
　　现在回头看，那些话让他有些难堪。
　　
　　江一帆点开聊天页面。
　　
　　删了几次，又重新输入。
　　
　　最后只发出一句。
　　
　　【老师，中医不是玄学】
　　
　　消息发出去后，很久没有回复。
　　
　　江一帆以为导师已经休息。
　　
　　正准备放下手机，屏幕忽然亮了。
　　
　　导师只回了一个问号。
　　
　　【？】
　　
　　江一帆看着那个问号，忍不住笑了一下。
　　
　　他没有继续解释。
　　
　　因为真要说起来，几句话根本说不清。
　　
　　膝关节积液。
　　
　　帕金森震颤。
　　
　　渐冻症残余功能。
　　
　　游走性疼痛。
　　
　　还有今天摸过的几条脉。
　　
　　他自己都还没有完全理解。
　　
　　可至少已经确定，中医不是他从前以为的模糊经验。
　　
　　他又发了一条。
　　
　　【等我回去慢慢跟您说】
　　
　　导师这次回复得很快。
　　
　　【你在清溪镇受什么刺激了】
　　
　　江一帆想了想。
　　
　　【每天都受一点】
　　
　　发完后，他把手机放下。