第1087章 他的身体承受不了这么多次手术

第1087章 他的身体承受不了这么多次手术 (第1/2页)

陆晨拿起第一份病历。
　　
　　一年前，周瑞因为右膝持续疼痛就诊。
　　
　　最初以为是运动损伤。
　　
　　直到疼痛持续加重，局部出现肿胀，才接受进一步影像检查。
　　
　　磁共振提示右股骨远端占位。
　　
　　活检结果为高等级骨肉瘤。
　　
　　当地医院很快将他转往省级医院。
　　
　　周瑞接受了新辅助化疗。
　　
　　肿瘤缩小后，又完成广泛切除和人工关节置换。
　　
　　手术记录很规范。
　　
　　病理切缘也达到了阴性标准。
　　
　　术后继续化疗。
　　
　　最初几个月的复查结果不算差。
　　
　　刘桂兰坐在旁边，眼睛始终盯着陆晨翻动病历的手。
　　
　　“当时医生说手术很成功。”
　　
　　陆晨点头。
　　
　　“从记录看，手术确实成功。”
　　
　　“那为什么还会转移？”
　　
　　“骨肉瘤本身就有转移风险。”
　　
　　“是不是手术没切干净？”
　　
　　“病理切缘是阴性，不能认为是手术残留。”
　　
　　刘桂兰嘴唇动了动。
　　
　　“那是化疗药不够好吗？”
　　
　　“方案是规范方案。”
　　
　　“医生也没有少用药。”
　　
　　陆晨继续查看后面的记录。
　　
　　术后第六个月，周瑞的肺部出现第一处可疑结节。
　　
　　当时结节很小。
　　
　　医生建议密切随访。
　　
　　一个月后，结节数量增加。
　　
　　骨盆也出现新的异常信号。
　　
　　之后病情开始明显加速。
　　
　　腰椎。
　　
　　肋骨。
　　
　　肩胛骨。
　　
　　多处骨骼陆续出现转移病灶。
　　
　　医院尝试过调整化疗方案。
　　
　　也评估过靶向药物。
　　
　　周瑞的血象却越来越差。
　　
　　连续两次严重感染后，强化治疗被迫停止。
　　
　　最近一份出院记录写得很明确。
　　
　　多发骨转移。
　　
　　双肺转移。
　　
　　无根治性手术机会。
　　
　　继续抗肿瘤治疗收益有限。
　　
　　建议进行姑息性镇痛与支持治疗。
　　
　　陆晨把六家医院的资料全部看完。
　　
　　每一家给出的结论都很接近。
　　
　　没有明显误诊。
　　
　　没有关键治疗遗漏。
　　
　　也没有一台被放弃的手术能够改变结局。
　　
　　这和他以前遇见的情况完全不同。
　　
　　以前他指出别人的误诊，往往能找到一条被忽略的治疗路径。
　　
　　这一次，六家医院都看清了问题。
　　
　　只是没有办法解决。
　　
　　……
　　
　　陆晨将病历重新按时间顺序放好。
　　
　　“现在最难受的是什么？”
　　
　　周瑞终于开口。
　　
　　“疼。”
　　
　　他的声音很轻，带着长期虚弱后的沙哑。
　　
　　“哪里最疼？”
　　
　　“腰和左边肋骨。”
　　
　　“右腿呢？”
　　
　　“也疼，但已经习惯了。”
　　
　　刘桂兰立刻说道。
　　
　　“他晚上疼得睡不着。”
　　
　　“有时候刚睡十几分钟就醒。”
　　
　　“疼得厉害的时候，身上全是汗。”
　　
　　陆晨看向周瑞。
　　
　　“现在每天用什么止痛药？”
　　
　　周瑞说出几个药名。
　　
　　其中有长效阿片类药物，也有短效补救药物。
　　
　　“剂量是多少？”
　　
　　周瑞没有记清。
　　
　　刘桂兰连忙从文件袋里拿出一张折得很小的纸。
　　
　　“都写在这里。”
　　
　　陆晨接过。
　　
　　长效镇痛药剂量偏低。
　　
　　短效补救药物使用也不规律。
　　
　　处方本身没有明显问题。
　　
　　问题在于刘桂兰担心药物成瘾，不敢按照医生要求增加剂量。
　　
　　“最近一次吃药是什么时候？”
　　
　　“早上六点。”
　　
　　“中午没吃？”
　　
　　刘桂兰小声解释。
　　
　　“他说还可以忍。”
　　
　　“医生说这种药吃多了不好。”
　　
　　周瑞转头看了母亲一眼。
　　
　　“不是医生说的。”
　　
　　刘桂兰低下头。
　　
　　“是病房里其他家属说的。”
　　
　　陆晨没有责备她。
　　
　　“癌痛控制不能靠忍。”
　　
　　

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