第171章 灰区

第171章 灰区 (第2/2页)

股骨头坏死在国内是一种高发病。全国有超过800万患者，每年新增几十万例。
　　
　　美国一年2万例，分散到全国几千家医院，一个骨科主治一年可能做2、3截骨术。
　　
　　国内的三甲医院骨科，一个科室一年就能做上百。
　　
　　在那种手术量下，国内的骨科医生积累了一种经验：
　　
　　MRI画出来的坏死边界，并不总是真正的安全线。边界之外，有一条「灰区」，骨头还活着，但已经撑不住了。
　　
　　这条灰区在X线片上会留下痕迹：骨小梁变稀，密度微降。
　　
　　如果忽略灰区，按照MRI的边界去做旋转截骨，短期内手术效果看起来很好。
　　
　　但6到12个月後，旋转到负重位的那块骨头，那块MRI说是「正常」的骨头，会在体重的压力下塌陷。手术白做。
　　
　　维多利亚沉默了5秒。
　　
　　她把CT薄层又翻回去，自己逐层核对了一遍。
　　
　　灰区的范围大约有8到10毫米。
　　
　　如果按照原方案旋转60度，这段灰区会被转到负重面的边缘，刚好卡在臼顶负重区的後缘。像一座桥的桥墩里混了豆腐渣。表面看不出来，通车半年之後，桥墩开裂。
　　
　　「旋转角度要加大。」
　　
　　维多利亚说。
　　
　　「从60度加到至少80度，把灰区整个跳过去，让真正完整的骨质覆盖负重面。」
　　
　　她的反应很快。
　　
　　林恩没有意外。维多利亚的脑子从来不慢。
　　
　　「加到80度以後，旋转路径会更靠近後升支。」
　　
　　他说，「术中要实时透视确认血管位置，截骨入路也要相应调整。」
　　
　　维多利亚点点头。
　　
　　然後她说了一句有点出乎林恩预料的话。
　　
　　「你来主刀。」
　　
　　林恩看了她一眼。
　　
　　维多利亚·范德比尔特。
　　
　　当年的骨科专培第1名，大都会年轻一代最优秀的医生。
　　
　　居然会放下身段，毫不犹豫地主动让出主刀位。
　　
　　在这家医院里，她让过谁？
　　
　　「80度旋转的截骨，我没做过。」
　　
　　维多利亚说，「加大角度以後的血管保护和内固定调整，都是我没处理过的情况。」
　　
　　说完她看着林恩。
　　
　　在医术面前，她从来不会因为个人的骄傲有所耽误，只要下好了判断，就会立马执行。
　　
　　林恩对维多利亚的态度有些意外，但没有时间耽误了。
　　
　　35分钟後就要开了。
　　
　　「行。」
　　
　　他拿起记号笔，在CT列印片上重新标注截骨线。
　　
　　维多利亚站在旁边看着。
　　
　　新的截骨线弧度更大，从大转子下方偏後切入，旋转路径绕开了灰区的全部范围。
　　
　　笔尖走出一条乾净的弧线，速度不快，但没有任何停顿和修改。
　　
　　一次成型。
　　
　　维多利亚看着那条线。
　　
　　她在专培期间，做过4旋转截骨术。4，已经是那一届所有专培生里最多的。
　　
　　她的老师做了20年骨科，一共也就做过30几。
　　
　　但林恩画截骨线的手，不像是一个做过30几的人。
　　
　　手感太完美了。
　　
　　「术中透视3次。」
　　
　　林恩一边画一边说，「第1次截骨前定位血管，第2次旋转完成後确认坏死区和灰区全部移出负重面，第3次螺钉打入後确认固定。」
　　
　　林恩画完最後一个螺钉位置，放下记号笔。
　　
　　他看了一眼墙上的时钟。
　　
　　13点27分。
　　
　　「走。」